Krónikus prosztatitisz

A krónikus prosztatitis egy elhúzódó gyulladás, amely a prosztata fertőzés vagy egyidejű kóros patológiák miatt következik be.

A krónikus prosztatitist minden korosztályú férfiakban diagnosztizálják. A statisztikák szerint ez a betegség a leggyakoribb oka annak, hogy egy 50 évnél fiatalabb betegek urológusát tették. Krónikus formában a bakteriológiai vizsgálat csak a betegek 5-10% -ánál mutatja be a kórokozót. A legtöbb esetben más tényezőknek tekintik a betegség okát. Ismert, hogy a fertőzés jelenléte nem a betegség előfordulásának előfeltétele. A prosztata krónikus gyulladása egy polietiológiai patológia, amely számos ok és provokáló tényező hatásainak eredménye. A betegek 90-95% -ában az antibakteriális terápia korlátozott hatékonyságú, vagy egyáltalán nem szükséges.

A krónikus prosztatitisz osztályozása

A krónikus prosztatitisz etiológiai tulajdonsággal történő besorolása megkülönbözteti a betegség két fő formáját: krónikus baktérium (fertőző) prosztatitisz és krónikus nem -bakteriális (aszeptikus) prosztatitisz/krónikus medencefájdalom (KT).

A krónikus prosztatitisz etiológiai osztályozása magában foglalja:

1. Krónikus bakteriális prosztatitisz.
2. A krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitisz/CTB („prosztatini” vagy „fájdalmas prosztata mirigy” egy elavult kifejezés, amelyet a patológia meghatározására használnak).
3. Krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitisz/CTB gyulladásos komponenssel (a leukociták koncentrációja jelentősen megnőtt a prosztata, a sperma, a vizelet első részében).
4. Krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitisz/CTB gyulladásos komponens nélkül (a fehérvérsejtek koncentrációja a prosztata titkában, a sperma, a vizelet első része nem elegendő a gyulladáshoz).
5. Az ashmptomic krónikus prosztatitisz (a laboratóriumi vizsgálatokban kimutatva nem mutat klinikailag).

A krónikus bakteriális prosztatitis ritka patológia, amint az a fenti statisztikákból látható. A fertőzés a prosztata krónikus visszatérő gyulladásának oka a tíz beteg egyikében. A patológiát gyakran társítják a gengiturális szervek más fertőző betegségeivel. Leggyakrabban az oka egy nem -specifikus fertőzés, azonban az STSPP jelenlétében a mirigy krónikus gyulladása chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis vagy más specifikus mikroorganizmusok okozhatja.

A krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitisz vagy a krónikus fájdalom szindróma egy hosszú távú, visszatérő betegség, amely a prosztata aszeptikus gyulladásának eredményeként jelentkezik. Ez egy kicsit tanulmányozott patológia. A betegség tüneteinek jelenlétében a tesztek meghatározzák a fehérvérsejteket a mirigy titkában, a vetőmag -folyadékban, a vizelet kezdeti részében, de a bakteriológiai vizsgálat eredményei negatívak. Más esetekben nincs sem a fertőzés jelei, sem a leukocitózis fényes tünetekkel.

Vannak krónikus prosztatitisz is a súlyosbodási fázisban és a krónikus prosztatitisz a remissziós fázisban. A ciklikus út jellemző mind a prosztata mirigy bakteriális, mind nem fertőző gyulladására. A krónikus prosztatitisz súlyosbodása mindkét esetben a tünetek növekedéséhez vezet.

A krónikus prosztatitisz pathanatómiai (patomorfológiai) osztályozása korlátozott érdeklődésre számot tart a betegek és a klinikus orvosok számára.

A krónikus prosztatitisz okai

A prosztata krónikus baktériumgyulladásának okai

A krónikus fertőző prosztatitisz a prosztata mirigy szöveteinek fertőzése miatt következik be. Leggyakrabban a gyulladás oka az E. coli, vagy az e. Coli. Az Enterococci nemzet, a Klebsell, a Proteus, a Pseudomonas ritkábban faragott mikrobái.

Mint más mikrobák, az E. coli is képes biofilmeket képezni, vékony, baktériumok felhalmozódásából és szorosan szomszédos a csatornák nyálkahártya membránjaihoz. Ez megmagyarázza, hogy miért nem mindig lehet gyógyítani a krónikus prosztatitist. Úgy gondolják, hogy a fertőzés a húgycsőn keresztül növekvő módon terjed. Ugyanakkor a fertőzés limfogén és hematogén terjedése szintén lehetséges.

A krónikus fertőző prosztatitisz előfordulásának hajlamosító tényezői a következők:

• szexuálisan aktív életkor;
• prosztata adenoma vagy jóindulatú prosztata hiperplázia;
• a húgycső szűkítése;
• Csavarja le a pénisz szélsőséges testét;
• A hólyag nyakának hipertrófiája;
• orvosi eljárások (a hólyag katéterezése, cisztoszkópia);
• A betegségre hajlamos genetikai és anatómiai jellemzők.

A prosztata mirigy krónikus nem -baktériumgyulladásának okai

A krónikus nem -baktérium -prosztatitisz okai pontosan ismeretlenek. Lehet, hogy a betegséget vírusok vagy baktériumok okozzák, amelyeket a prosztata mirigy baktériumszekréciója során nem azonosítanak. A legtöbb tudós és orvos azonban úgy véli, hogy a krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitis/CTB egy polietiológiai betegség, amely számos káros tényező kombinációjának eredményeként jelentkezik, nevezetesen:

• kerékpározás;
• A prosztata mirigy szöveteinek irritációja, amikor a vizelet a csatornákba lép;
• A prosztata mirigy irritációja bármilyen termék vagy ital felhasználása eredményeként (különösen élelmiszer -allergiákkal vagy celiakia esetén);
• a medencei szervek ideges beidegzésének funkcionális rendellenességei;
• A medencefenék izmainak atrófiája;
• stressz, pszichoemotionális terhelések;
• Patológia a prosztata mirigyben, hosszú, akut prosztatitisz után;
• hormonális rendellenességek;
• hólyagbetegségek;
• Hideg éghajlat.

Mivel a betegség pontos okai kevéssé ismertek, a krónikus prosztatitisz kezelése nehéz lehet.

Krónikus prosztatitisz tünetei

A krónikus bakteriális (fertőző) prosztatitist ciklikus pályával jellemzi. A súlyosbodási fázist helyettesíti a remisszió fázisa. Gyakorlatilag nincs tünet a súlyosbodások között. Világos kapcsolat van a Genitourináris szervek más betegségei között - húgycső, epididimmetok, cystitis. Ezeknek a patológiáknak az oka általában ugyanaz a kórokozó, amely krónikus prosztatitist okoz. A súlyosbodás során a tüneteket diszurikus jelenségek (gyakori vizelés, gumi és égési fájdalmak a vizelés során) és a fájdalom, a perineum, a herezacskó, a sacrum, a pénisz besugárzásával.

Az általános állapot általában kielégítő. Nincsenek intoxikáció jelei, a testhőmérséklet nem növekszik. A prosztata, amikor a végbélen keresztül (végbélenként) megvizsgálják, normális vagy enyhén duzzadt, az akut prosztatitisz éles fájdalom nélkül.

A krónikus nem -bakteriális (aszeptikus) prosztatitist/KTB -t a medence, a perineum, a SACRUM különféle súlyosságú (a hülye tüdőtől az intenzívig) történő különböző súlyosságú fájdalmak jellemzik, és a betegség „látogatási kártyája” (aszeptikus krónikus prosztatitisz). A prosztata mirigy gyulladásának jelei rosszul expresszálódnak, és az esetek 50% -ában megfigyelhetők. Más betegekben hiányozhatnak.

A vér jelenléte a spermában, a fájdalmas magömlés, az ürítés, a diszourikus jelenségek. A tünetek súlyossága megváltozhat. Fájdalmat adnak a lábaknak, a végbélnek, megnehezítve az ülő helyzetben lévő személy megtalálását. Fáradtság, ésszerűtlen fáradtság, ízületi és izomfájdalmak szintén lehetséges. Egyes betegek panaszkodnak a nemi vágy, erekciós diszfunkció (impotencia) csökkentésére.

A tünetmentes krónikus prosztatitisznek nincs tünetei, amelyek jellemzőek erre a betegségre, tehát a nevét. A prosztata titkának laboratóriumi vizsgálata során a leukocitózisot meghatározzák, egy adott prosztata antigén szintjének növekedése lehetséges. A betegségnek nincs más jele.

A krónikus prosztatitisz diagnosztizálása

A krónikus fertőző prosztatitisz diagnosztizálásának fő módszerei a laboratóriumi tesztek és a helyi tesztek, amelyek lehetővé teszik a vizeletben és a spermában a leukociták forrásának megismerését.

A három falú vizeletvizsgálat segít azonosítani a gyulladást. Ehhez a beteg három tartályt vizel az elemzéshez. A második és a harmadik konténerek közötti prosztata masszázs a mirigy szekréciójának stimulálásához vezet. Ennek eredményeként a harmadik tartály vizelete tartalmazza a prosztata mirigy (leukociták, vörösvértestek, baktériumok) ürítését, amelyet az elemzés során meghatároznak. Nincs szükség a prosztata kifejezetten masszírozására és a mirigy tiszta titkának feltárására.

A harmadik tartályból származó vizeletet bakteriológiai vizsgálatra lehet eljuttatni, tápanyag -vetéssel. A baktériumnövekedés jelenlétében tesztet végeznek a kórokozó antibiotikumokra való hajlama. A módszer elősegíti a kezelés pontosabb és hatékonyabb elvégzését. Mivel a prosztata titok a sperma jelentős része, a mikroszkópia és az ejakulátum baktériumok szintén lehetővé teszik a helyes diagnózis előállítását.

A krónikus bakteriális (fertőző) prosztatitist a PSA enyhe növekedése kíséri. A sikeres kezelés után csökken. Az ultrahang és más instrumentális vizsgálatoknak nincs jelentős diagnosztikai értéke.

A krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitisz/CTB diagnosztizálása nehéz lehet. A diagnózist gyakran úgy végezzük, hogy kizárják a gengiturináris traktus és a baktérium prosztatitisz más patológiáit. Ehhez instrumentális és laboratóriumi módszereket alkalmazunk: a vizelet mikroszkópiáját (egy háromfalú tesztet is a prosztata masszázs után), a prosztata sperma vagy titkait használják, majd egy tápanyag -tápközegbe vetik. A vizsgálatok listája magában foglalja a PSA elemzését (a rák és a prosztata gyulladásos betegségeinek differenciáldiagnosztikája).

A mikroszkópia feltárja a leukociták jelenlétét a vizeletben, a prosztata titkában, a vetőmag -folyadékban, a bakteriológiai kezelési módszerek negatív eredményeivel. Instrumentális kutatási módszerek (ultrahang, cisztoszkópia, MRI, CT) nem tárnak fel egyidejű patológia jeleit.

Krónikus prosztatitisz kezelése

A krónikus fertőző prosztatitisz sikeres kezeléséhez racionális és célzott antibakteriális terápia szükséges. A választott előkészületek olyan fluorokinolonok, amelyek nagy koncentrációt hoznak létre a gyógyszerből a mirigy szöveteiben. A kezelés folyamata hat -12 hétig tart. Az antibakteriális kezelés ilyen időtartamára van szükség a fertőzés és a visszaesés megelőzésének teljes felszámolásához. Második -viselő gyógyszerek.

A bakteriális krónikus prosztatitisz konzisztens és megfelelő terápiával gyógyítható meg. A gyakori visszaeséssel rendelkező betegeknek ellenőrizniük kell az immunrendszert. Szükség lehet a HIV -fertőzés kizárására is, ami gyakran az antibakteriális terápia alacsony hatékonyságának oka. Ilyen betegeknél az antibiotikumok felírása olyan dózissal, amely elegendő a baktériumok növekedésének elnyomásához.

A krónikus nem -baktérium -prosztatitisz/KTS kezelése nehéz, mivel a fertőzés nem a krónikus fájdalom oka a medence vagy az abakciós krónikus prosztatitiszben. Komolyan kell megközelíteni a problémát, és megválaszolni a betegség kezelésének kérdését, amelynek oka pontosan ismeretlen.

Egy bizonyos etiológia hiánya megmagyarázza, hogy az e patológia terápiájának miért nem sikeresek.

A krónikus aszeptikus prosztatitisz kezelésének módszerei tartalmazzák:

1. Antibakteriális terápia fluorokinolonokkal (minden beteg által végzett). Lehetőség van egy olyan fertőzéssel, amelyet bakteriológiai vizsgálat során nem észlelnek.
2. Alfa-blokkolók. Hozzájárulnak a vérkeringés javításához a prosztata szöveteiben. A hatékonyság alacsony.
3. Az NSAID -ok és más gyulladásgátló gyógyszerek súlyos hatékonysággal bírnak, enyhítik a fájdalmat és javítják a tüneteket. A kezelés azonban patogenetikus, lemondás után a betegség megújulása lehetséges.
4. Fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatok (jóga, sport, aktív életmód), segítve a vérkeringés javítását és a vénás stagnálás kiküszöbölését, a hipoxiát, a medence izmainak megerősítését. A módszer segíti a megfelelő rendellenességben szenvedő betegeket.
5. Antidepresszánsok és antikonvulánsok (a hatékonyság nem bizonyított).
6. Sebészeti kezelés: A prosztata mirigy lézer- vagy vékony ablációja (nem hatékony).

Előrejelzés

A legtöbb beteg krónikus fertőző prosztatitiszben a prognózis kedvező. A következetes és megfelelő antibakteriális terápia lehetővé teszi a siker elérését az esetek több mint 80% -ában.

A krónikus nem -baktérium (aszeptikus) prosztatitisz/KTB a legrosszabb előrejelzéssel rendelkezik. A kezelés csak néhány beteget segít. Mások továbbra is szenvednek a krónikus fájdalom szindrómától, annak ellenére, hogy az összes rendelkezésre álló kezelési módszert alkalmazzák. A betegség kifejezetten hatással van a pszicho -érzelmi szférára és a szexuális kapcsolatokra.